Traumas mamilares em nutrizes: revisão de escopo / Nipple trauma in nursing mothers: scope review

OBJETIVO: investigar, na literatura, a definição de trauma mamilar relacionado à amamentação, os tipos de trauma e seus tratamentos. MÉTODO: revisão de escopo. Foram consultados: PubMed; Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS); Cumulated Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL); SCOPUS; Web of Science; Base de dados de enfermagem (BDENF), EMBASE e Biblioteca Cochrane. Incluídos estudos publicados de 2015 a 2020. RESULTADOS: a amostra final foi composta por 23 artigos, sendo que 14 deles abordaram a definição de trauma mamilar. Esse evento inclui dor, sendo um dos problemas mais comuns durante a amamentação e relevante fator para desmame precoce. A melhor forma de preveni-lo e tratá-lo é por meio de posicionamento e pega adequados. CONCLUSÃO: não há padronização quanto à definição de trauma mamilar e os diferentes tipos. Há necessidade de refinamento da nomenclatura, a fim de auxiliar no diagnóstico e tratamento adequados.

OBJECTIVE: to investigate the definition of nipple trauma related to breastfeeding, the types of trauma and their treatments in the literature. METHOD: scope review. The following were consulted: PubMed; Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS); Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL); SCOPUS; Web of Science; Nursing database (BDENF), EMBASE and Cochrane Library. Studies published from 2015 to 2020 were included. RESULTS: the final sample consisted of 23 articles, 14 of which addressed the definition of nipple trauma. This event includes pain, one of the most common problems during breastfeeding and a relevant factor for early weaning. Proper positioning and latch-on is the best way to prevent and treat it. CONCLUSION: there is no standardization regarding the definition of nipple trauma and the different types. There is a need for refinement of the nomenclature, in order to assist in the diagnosis and adequate treatment.

Repercussões da pobreza menstrual para as mulheres e pessoas que menstruam: revisão integrativa / Repercusiones de la pobreza menstrual para las mujeres y las personas que menstruan: revisión integrativa / Repercussions of period poverty for women and people who menstruate: an integrative review

Objetivos: investigar as repercussões da pobreza menstrual para as mulheres e pessoas que menstruam. Método: revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados MEDLINE, Scopus, Web of Science e CINAHL. Foram incluídos artigos na íntegra, nos idiomas português, inglês e espanhol e com recorte temporal de sete anos (2017-2023) para responder a pergunta norteadora: Quais são as repercussões da pobreza menstrual na vida das mulheres e pessoas que menstruam? A inclusão dos artigos foi feita por dois revisores independentes e com consenso por um terceiro. Resultados: foram incluídos 15 artigos e observou-se três principais repercussões da pobreza menstrual: absenteísmo escolar, aumento do risco de infecções do trato genital e repercussões emocionais. Conclusão: a pobreza menstrual traz repercussões negativas para as mulheres e pessoas que menstruam, comprometendo a saúde física, mental e a esfera social, motivo pelo qual o tema precisa ser amplamente visibilizado e combatido.

Objetivos: investigar las repercusiones de la pobreza menstrual para las mujeres y las personas que menstruan. Método: revisión integrativa de la literatura, realizada en las bases de datos MEDLINE, Scopus, Web of Science y CINAHL. Se incluyeron artículos en su totalidad, en los idiomas portugués, inglés y español y con recorte temporal de siete años (2017-2023) para responder a la pregunta orientadora: ¿Cuáles son las repercusiones de la pobreza menstrual en la vida de las mujeres y personas que menstruan? La inclusión de los artículos fue hecha por dos revisores independientes y con consenso por un tercero. Resultados: se incluyeron 15 artículos y se observaron tres principales repercusiones de la pobreza menstrual: absentismo escolar, aumento del riesgo de infecciones del tracto genital y repercusiones emocionales. Consideraciones finales: la pobreza menstrual trae repercusiones negativas para las mujeres y personas que menstruan, comprometiendo la salud física, mental y la esfera social, por lo que el tema necesita ser ampliamente visibilizado y combatido.

Objective: to investigate the repercussions of period poverty for women and people who menstruate. Method: an integrative review of the literature, performed in MEDLINE, Scopus, Web of Science and CINAHL databases. The sample included complete articles, in Portuguese, English and Spanish, and with a timeframe of seven years (2017-2023) to answer the guiding question: What are the repercussions of period poverty in the lives of women and people who menstruate? The inclusion of the articles was done by two independent reviewers and with consensus by a third party. Results: 15 articles were included and three main repercussions of period poverty were observed: school absenteeism, increased risk of genital tract infections and emotional repercussions. Final considerations: period poverty brings negative repercussions for women and people who menstruate, compromising physical, mental and social health, which is why the theme needs to be widely publicized and combated.

Nursing students' knowledge about obstetric violence / Conhecimento de acadêmicos de Enfermagem sobre a violência obstétrica

INTRODUCTION: Obstetric violence is a worldwide multifactorial phenomenon. It is characterized by the disrespectful treatment of women at health institutions, during the pregnancy-puerperal period. Identifying future health professionals´ knowledge on this theme can be useful to design teaching strategies that support professional training for the prevention and coping of obstetric violence. OBJECTIVE: To evaluate the knowledge of nursing undergraduate students on Obstetric Violence. METHODS: This is descriptive and exploratory research with a quantitative approach and a sample of 115 students from a public university. The data were collected by a structured questionnaire. The questions were analyzed by applying statistical tests and Poisson regression models with robust variance. RESULTS: About 99.1% of the students stated some approach to the theme, and 56.3% know someone who suffered obstetric violence. The university and social media were cited as the main sources of information. Only 10.5% were able to estimate how many women currently suffer from obstetric violence; 13% know the available legislation and 33.04% said they know how to make a report of violence. CONCLUSION: The findings indicate that students have superficial knowledge about the investigated topic, ignoring epidemiological aspects, as well as related legislation in Brazil and available instances for reporting. These results justify the teaching improvement about obstetric violence in the educational process of these future professionals, as a strategy to prevent and struggle with obstetric violence.

INTRODUÇÃO: A violência obstétrica é um fenômeno multifatorial mundial. É caracterizada pelo tratamento desrespeitoso no contexto das instituições de saúde, durante o ciclo gravídico-puerperal. Dessa forma, identificar o conhecimento dos futuros profissionais de saúde sobre esse tema é uma maneira de contribuir para o desenho de estratégias de ensino que favoreçam uma formação profissional consciente e comprometida com a prevenção e enfrentamento da violência obstétrica. OBJETIVO: Avaliar o nível de conhecimento de estudantes de enfermagem sobre Violência Obstétrica. MÉTODOS: Pesquisa descritiva e exploratória, com abordagem quantitativa, com amostra de 115 acadêmicos de uma universidade pública. Os dados foram coletados com aplicação de instrumento estruturado. As questões foram analisadas utilizando testes estatísticos e modelos de regressão de Poisson com variância robusta. RESULTADOS: Cerca de 99,1% dos estudantes tiveram contato com o tema e 56,3% conhecem alguém que sofreu violência obstétrica. A universidade e as redes sociais foram citadas como as principais fontes de informação. Apenas 10,5% foram capazes de estimar quantas mulheres atualmente sofrem violência obstétrica; 13% conhecem a legislação disponível e 33,04% disseram saber como fazer uma denúncia. CONCLUSÃO: Os achados indicam que os acadêmicos possuem conhecimento superficial sobre o tema investigado, ignorando os aspectos epidemiológicos, a legislação vigente no Brasil e os equipamentos disponíveis para a denúncia. Esses resultados justificam a qualificação do ensino sobre violência obstétrica no processo de formação desses futuros profissionais, como estratégia de prevenção e combate à violência obstétrica.

Assessment of women's satisfaction with labor and childbirth at a teaching hospital / Evaluación de la satisfacción de las mujeres con el trabajo y el nacimiento en hospital de enseñanza / Avaliação da satisfação de mulheres com trabalho de parto e parto em hospital de ensino

ABSTRACT Objective: To assess the satisfaction of puerperal women regarding labor and childbirth. Method: Analytical and cross-sectional research carried out with puerperal women at a teaching hospital. Data were collected from October to December 2020 by a sociodemographic and obstetric questionnaire and the Mackey Childbirth Satisfaction Rating Scale. The scale has 34 items divided into six domains, with a minimum score of 34 and a maximum of 170 points. Results: The mean score was 141 points in a sample of 243 puerperal women, with a standard deviation of 16.8. There was high satisfaction among women in all domains of the scale and low adherence to the best practices in labor and childbirth care currently recommended. Conclusion: The women were satisfied upon the experience. The limitation of the health education process during prenatal care may reduce the parturient' discernment and critical judgment.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la satisfacción de las puérperas con respecto al trabajo de parto y nacimiento. Método: Investigación observacional, analítica y transversal realizada con puérperas de un hospital universitario. Los datos fueron recolectados de octubre a diciembre de 2020, utilizando un cuestionario sociodemográfico y obstétrico y la Escala de Calificación de Satisfacción al Parto de Mackey. La escala consta de 34 ítems divididos en seis dominios, con una puntuación mínima de 34 y máxima de 170 puntos. Resultados: En una muestra de 243 puérperas, la puntuación media fue de 141 puntos, con una desviación estándar de 16,8. Hubo alta satisfacción entre las mujeres en todos los dominios de la escala y baja adherencia a las buenas prácticas de atención durante el trabajo de parto y el parto, actualmente recomendadas. Conclusión: Los participantes quedaron satisfechos con la experiencia. La limitación del proceso de educación sanitaria durante la atención prenatal puede reducir el discernimiento y el juicio crítico de las parturientas.

RESUMO Objetivo: Avaliar a satisfação de puérperas quanto ao trabalho de parto e parto. Método: Pesquisa analítica e transversal, realizada com puérperas de um hospital de ensino. Os dados foram coletados de outubro a dezembro de 2020, por meio de um questionário sociodemográfico e obstétrico e da Escala de Avaliação da Satisfação com o Parto de Mackey. A escala possui 34 itens divididos em seis domínios, com pontuação mínima de 34 e máxima de 170 pontos. Resultados: Em uma amostra de 243 puérperas, a pontuação média foi de 141 pontos, com desvio padrão de 16,8. Verificou-se alta satisfação das mulheres em todos os domínios da escala e baixa adesão às boas práticas de atenção ao parto e nascimento, recomendadas atualmente. Conclusão: As participantes se mostraram satisfeitas com a experiência. A limitação do processo educativo em saúde durante o pré-natal pode diminuir o discernimento e o julgamento crítico das parturientes.

Indução da lactação em mulheres nuligestas: relato de experiência / Inducción de la lactancia en mujeres nuligestas: informe de experiencia / Lactation induction in women who never got pregnant: experience report

Resumo Objetivo relatar a experiência de indução da lactação em nuligestas realizada por enfermeira consultora em aleitamento. Método relato de experiência. O processo de indução láctea foi realizado com três mulheres por motivo de gestação em útero de substituição e relacionamento homoafetivo. Resultados todas perceberam o aumento de tamanho e a sensibilidade nas mamas, bem como apresentaram secreção láctea. No entanto, a continuidade da amamentação foi diferenciada entre elas. A primeira não recebeu apoio de profissionais de saúde no contexto de pós-parto hospitalar, nem em casa, e não deu continuidade à amamentação. A segunda recebeu apoio da equipe do hospital e da parceira, amamentando por três meses. A terceira, com o apoio da parceira, amamentou por dois meses, mas interrompeu por sentir-se inibida por familiares. Conclusão e implicações para a prática a técnica de indução é capaz de desencadear a produção láctea. Já o processo de amamentação só se estabeleceu mediante a associação com a rede de apoio, o acolhimento, o incentivo da equipe de saúde e o olhar integral à mulher e sua família. Dessa forma, o cuidado de Enfermagem na indução láctea não deve focar apenas no manejo da indução, mas transcender o aspecto técnico, o que se mostra como fundamental para a proteção, o estabelecimento e a continuidade da amamentação.

Resumen Objetivo reportar la experiencia de inducir la lactancia en nuligestas realizada por una consultora de enfermería en lactancia materna. Método relato de experiencia. El proceso de inducción de la leche se realizó con tres mujeres por embarazo en útero de reemplazo y relación homoafectiva. Resultados todas notaron el aumento de tamaño y la sensibilidad en las mamas, además de presentar secreción de leche. Sin embargo, la continuidad de la lactancia materna se diferencia entre ellos. La primera no recibió apoyo de los profesionales de la salud en el contexto posparto hospitalario, ni en el domicilio, y no continuó con la lactancia. La segunda recibió apoyo del personal del hospital y su pareja, amamantando durante tres meses. La tercera, con el apoyo de su pareja, amamantó durante dos meses, pero la interrumpió porque se sentía inhibida por familiares. Conclusión e implicaciones para la práctica la técnica de inducción es capaz de desencadenar la producción de leche. El proceso de lactancia materna, en cambio, solo se estableció a través de la asociación con la red de apoyo, la acogida, el estímulo del equipo de salud y la mirada integral a la mujer y su familia. Así, el cuidado de Enfermería en la inducción de la leche no debe enfocarse solo en el manejo de la inducción, sino trascender el aspecto técnico, que se muestra fundamental para la protección, el establecimiento y la continuidad de la lactancia materna.

Abstract Objective to report the experience of lactation induction in women who never got pregnant by a lactation consultant nurse. Method experience report. The process of lactation induction was performed with three women due to surrogate pregnancy and homosexual relationships. Results all noticed an increase in the size and sensitivity of the breasts, as well as milk secretion. However, the continuity of breastfeeding was different between them. The first did not receive support from health professionals in the postpartum hospital setting, nor at home, and did not continue breastfeeding. The second received support from the hospital staff and her partner, breastfeeding for three months. The third, with the support of her partner, breastfed for two months, but stopped because she felt inhibited by family members. Conclusion and implications for practice the induction technique is capable of triggering milk production. However, the breastfeeding process was only established through the association with the support network, the reception, the encouragement of the health team, and the comprehensive view of the woman and her family. Thus, nursing care in lactation induction should not focus only on the management of induction, but transcend the technical aspect, which is essential for the protection, establishment, and continuity of breastfeeding.

Knowledge scale of Nursing students about sexuality of people with spinal cord injury / Escala de conocimiento de estudiantes de Enfermería sobre sexualidad de personas con lesión medular / Escala de conhecimento de estudantes de Enfermagem sobre sexualidade de pessoas com lesão medular

ABSTRACT Objectives: to build, validate and verify the reliability of the Scale of knowledge about sexuality of people with spinal cord injury for nursing students. Methods: a methodological study, following the steps: 1) Construction based on literature review; 2) Validation of the content with calculation of the Content Validity Index and the Modified Kappa Coefficient; 3) Pre-test with Nursing students; and 4) Measurement of reliability by internal consistency (Cronbach's alpha). Results: the first version of the instrument presented 13 items. After validation, the items received values above 0.80 and 0.76 for the Content Validity Index and Modified Kappa Coefficient, and it was suggested to separate three items to contemplate gender-specific aspects. After pre-testing, it was recommended that the writing of two items be revised. The final scale, with 16 items, showed Cronbach's alpha equal to 0.93. Conclusions: the constructed scale presented valid content and proved to be reliable for application with nursing students.

RESUMEN Objetivos: construir, validar y verificar confiabilidad de Escala de conocimiento sobre sexualidad de personas con lesión medular para estudiantes de Enfermería. Métodos: estudio metodológico, siguiendo las etapas: 1) Construcción basada en revisión de la literatura; 2) Validez de contenido con cálculo del Índice de Validez de Contenido y Coeficiente Kappa Modificado; 3) Pretest con estudiantes de Enfermería; y 4) Medida de confiabilidad por consistencia interna (alfa de Cronbach). Resultados: la primera versión del instrumento presentó 13 ítems. Posterior validación, estos recibieron valores arriba de 0,80 y 0,76 para el Índice de Validez de Contenido y Coeficiente Kappa Modificado, y sugerido separar tres ítems para contemplar aspectos específicos del sexo. Posterior pretest, recomendado la revisión de la escrita de dos ítems. La escala final, con 16 ítems, presentó alfa de Cronbach igual a 0,93. Conclusiones: la escala construida presentó contenido válido y se mostró confiable para aplicación con estudiantes de Enfermería.

RESUMO Objetivos: construir, validar e verificar a confiabilidade da Escala de conhecimento sobre sexualidade de pessoas com lesão medular para estudantes de Enfermagem. Métodos: estudo metodológico, seguindo as etapas: 1) Construção baseada em revisão da literatura; 2) Validação do conteúdo com cálculo do Índice de Validade de Conteúdo e do Coeficiente Kappa Modificado; 3) Pré-teste com estudantes de Enfermagem; e 4) Medida da confiabilidade pela consistência interna (alfa de Cronbach). Resultados: a primeira versão do instrumento apresentou 13 itens. Após validação, os itens receberam valores acima de 0,80 e 0,76 para o Índice de Validade de Conteúdo e Coeficiente Kappa Modificado, e sugeriu-se separar três itens para contemplar aspectos específicos do sexo. Após pré-teste, recomendou-se a revisão da escrita de dois itens. A escala final, com 16 itens, apresentou alfa de Cronbach igual a 0,93. Conclusões: a escala construída apresentou conteúdo válido e mostrou-se confiável para aplicação com estudantes de Enfermagem.

Gender debate as a challenge in nursing training / El debate de género como reto en la formación en enfermería / O debate de gênero como desafio na formação de enfermeiras e enfermeiros

ABSTRACT Objectives: to understand the challenges of introducing gender debate in nursing training from undergraduate students' perspective. Methods: a qualitative, exploratory-explanatory study. Data were collected through a semi-structured interview applied to 12 undergraduate nursing students at a public university in São Paulo. For data treatment and analysis, the Discourse of the Collective Subject was used in light of Boaventura de Sousa Santos' knowledge production paradigm theoretical framework. Results: nursing education remains centered on the traditional scientific model, neglecting gender and strengthening stereotypes aimed at the feminization of the profession. Final Considerations: nursing training has a challenge of implementing actions that deepen the gender theme. Therefore, some strategies are suggested, such as improving professor training and appropriating emancipatory pedagogical practices; reviewing pedagogical political projects; curriculum theorization and restructuring; problematizing gender issues for nursing leadership.

RESUMEN Objetivos: comprender los desafíos de insertar el debate de género en el proceso de formación de enfermeras desde la perspectiva de los estudiantes de pregrado. Métodos: estudio cualitativo, exploratorio-explicativo. Los datos fueron recolectados mediante entrevistas semiestructuradas aplicadas a 12 estudiantes de enfermería de una universidad pública de São Paulo. Para el tratamiento y análisis de los datos se utilizó el método del Discurso Colectivo del Sujeto a la luz del marco teórico del paradigma de producción de conocimiento de Boaventura de Sousa Santos. Resultados: la formación en enfermería sigue centrada en el modelo científico tradicional, descuidando el género y fortaleciendo los estereotipos orientados a la feminización de la profesión. Consideraciones Finales: la formación de enfermeras tiene el desafío de implementar acciones que profundicen el tema de género. Para ello, se sugieren algunas estrategias, como mejorar la formación del profesorado y apropiarse de prácticas pedagógicas emancipadoras; la revisión de proyectos políticos pedagógicos; teorización y reestructuración curricular; la problematización de las cuestiones de género para el liderazgo de enfermería.

RESUMO Objetivos: compreender os desafios da inserção do debate de gênero no processo formativo de enfermeiras(os) na perspectiva de estudantes de graduação. Métodos: estudo qualitativo, exploratório-explicativo. Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada aplicada a 12 graduandas(os) de enfermagem de universidade pública paulista. Para tratamento e análise dos dados, utilizou-se o método do Discurso do Sujeito Coletivo à luz do referencial teórico do paradigma de produção de conhecimento de Boaventura de Sousa Santos. Resultados: a formação em enfermagem continua centrada no modelo científico tradicional, negligenciando o gênero e fortalecendo estereótipos voltados à feminilização da profissão. Considerações Finais: a formação das(os) enfermeiras(os) tem o desafio de implementar ações que aprofundem o tema gênero. Para tanto, sugerem-se algumas estratégias, como o aperfeiçoamento da formação docente e apropriação de práticas pedagógicas emancipatórias; a revisão dos projetos políticos pedagógicos; a teorização e reestruturação curricular; a problematização das questões de gênero para liderança de enfermagem.

Representações sociais de profissionais de saúde da área hospitalar sobre o parto domiciliar planejado / Social representations of health professionals in the hospital area about planned home birth / Representaciones sociales de los profesionales de la salud en el área hospitalaria acerca del parto planificado en el hogar

Objetivo: apreender as representações sociais de profissionais de saúde da área hospitalar sobre o parto domiciliar planejado. Método: estudo qualitativo, fundamentado na Teoria das Representações Sociais e realizado com 15 profissionais de saúde de um hospital de ensino. Os dados foram coletados no segundo semestre de 2019, por meio de entrevista semiestruturada. Utilizou-se a Análise Temática de Conteúdo. Resultados: os relatos originaram dois temas: 1) Parto domiciliar: uma possibilidade, com critérios de elegibilidade e 2) Parto domiciliar: uma miscelânea de conceitos, opiniões e interpretações. O grupo social investigado entende o parto domiciliar planejado como uma opção de assistência, com critérios de elegibilidade. No entanto, prevalece no senso coletivo uma associação desta modalidade de parto com situações de urgência/emergência, com potencial risco para mulheres e recém-nascidos. Conclusão: as representações compartilhadas revelam a generalização de informações sem respaldo científico sobre o parto domiciliar planejado.

Objective: apprehending the social representations of health professionals in the hospital area about the planned home birth. Method: a qualitative study based on the Theory of Social Representations and conducted with 15 health professionals of a teaching hospital. Data were collected in the second half of 2019 through semi-structured interviews. Thematic Content Analysis was used. Results: the reports originated two themes: 1) Home birth: one possibility, with eligibility criteria and 2) Home birth: a miscellany of concepts, opinions and interpretations. The social group investigated understands planned home birth as an option of care, with eligibility criteria. However, a association of this mode of birth with urgent/emergency situations prevails in the collective sense, with potential risk for women and newborns. Conclusion: the shared representations reveal the generalization of information without scientific support about planned home birth.

Objetivo: aprehender las representaciones sociales de profesionales de la salud en el área hospitalaria acerca del parto planificado en el hogar. Método: un estudio cualitativo basado en la Teoría de las Representaciones Sociales y realizado con 15 profesionales de la salud de un hospital escuela. Los datos fueron recolectados en el segundo semestre de 2019 a través de entrevistas semiestructuradas. Se utilizó el análisis de contenido temático. Resultados: los informes originaron dos temas: 1) Nacimiento en el hogar: una posibilidad, con criterios de elegibilidad y 2) Nacimiento en el hogar: una miscelánea de conceptos, opiniones e interpretaciones. El grupo social investigado entiende el parto planificado en el hogar como una opción de atención, con criterios de elegibilidad. Sin embargo, una asociación de este modo de parto con situaciones de urgencia/emergencia prevalece en el sentido colectivo, con riesgo potencial para las mujeres y los recién nacidos. Conclusión: las representaciones compartidas revelan la generalización de la información sin apoyo científico sobre el parto planificado en el hogar.

Trajectories of obstetric nurses in the care of planned home childbirth: oral history / Trayectorias de enfermeras obstétricas en el cuidado del parto domiciliario planificado: historia oral / Trajetórias de enfermeiras obstetras no atendimento ao parto domiciliar planejado: história oral

ABSTRACT Objective: To describe the trajectory of the insertion of obstetric nurses in the care of planned home childbirth in Rio Grande do Sul. Method: An exploratory and qualitative study, with application of thematic oral history. Thirteen obstetric nurses who worked in planned home childbirth in the state participated in the study. Data was collected from December 2019 to March 2020 through interviews and analyzed based on a thematic content analysis. Results: Two categories emerged: 1) Personal, training and professional experiences that encouraged obstetric nurses to enter planned home childbirth; and 2) The search for autonomy, freedom, protagonism and respect in the care of delivery and birth as stimuli for the insertion of obstetric nurses in the planned home childbirth. Conclusion: Personal, training and professional experiences and dissatisfaction with hospital obstetric care in the state, considered interventionist and physician-centered, encouraged obstetric nurses to enter planned home childbirth.

RESUMEN Objetivo: Describir la trayectoria de la inserción de enfermeras obstétricas en el cuidado del parto domiciliario planificado en Rio Grande do Sul. Método: Estudio exploratorio y cualitativo, con aplicación de historia oral temática. Trece enfermeras obstétricas que trabajaron en el parto domiciliario planificado en el estado participaron en el estudio. Los datos se recopilaron entre diciembre de 2019 y marzo de 2020, a través de entrevistas, y se analizaron sobre la base del análisis de contenido temático. Resultados: Surgieron dos categorías: 1) Experiencias personales, formativas y profesionales que alentaron a las enfermeras obstétricas a entrar en el parto domiciliario planificado; y 2) La búsqueda de la autonomía, la libertad, el protagonismo y el respeto en el cuidado del parto y el nacimiento como propulsores para la inserción de enfermeras obstétricas en el parto domiciliario planificado. Conclusión: Experiencias personales, formativas y profesionales y descontento con la atención obstétrica hospitalaria en el estado, considerada intervencionista y centrada en el médico, impulsaron la entrada de las enfermeras obstétricas en el parto domiciliario planificado.

RESUMO Objetivo: Descrever a trajetória da inserção de enfermeiras obstetras no atendimento ao parto domiciliar planejado no Rio Grande do Sul. Método: Estudo exploratório, qualitativo, com aplicação da história oral temática. Participaram treze enfermeiras obstetras que atuavam no parto domiciliar planejado no estado. Os dados foram coletados de dezembro/2019 a março/2020, por meio de entrevistas, e analisados com base na análise temática de conteúdo. Resultados: Emergiram duas categorias: 1) Experiências pessoais, formativas e profissionais que impulsionaram as enfermeiras obstetras a ingressarem no parto domiciliar planejado; e 2) A busca por autonomia, liberdade, protagonismo e respeito na atenção ao parto e nascimento como propulsores para a inserção das enfermeiras obstetras no parto domiciliar planejado. Conclusão: As experiências pessoais, formativas e profissionais e o descontentamento com a atenção obstétrica hospitalar no estado, considerada intervencionista e centrada no médico, foram propulsores para as enfermeiras obstetras inserirem-se no parto domiciliar planejado.

Dificuldades da assistência ao parto domiciliar na ótica de enfermeiras obstetras / Dificultades en la atención domiciliaria desde la perspectiva de las enfermeras obstetras / Difficulties in home birth care from the perspective of obstetric nurses

Objetivo: investigar as dificuldades encontradas pelas enfermeiras obstetras que estão atuando na assistência ao parto domiciliar. Método: estudo descritivo e de abordagem qualitativa. A coleta de dados foi realizada por meio de uma entrevista semiestruturada com nove enfermeiras obstetras que atendiam partos domiciliares há mais de um ano. Os dados foram analisados segundo a Análise de Conteúdo. Resultados: os depoimentos deram origem a três categorias que revelaram dificuldades relacionadas à: escassez de informações sobre o parto domiciliar; transferência do domicílio para o hospital; e lacunas do processo de trabalho. Conclusão: as enfermeiras obstetras enfrentavam dificuldades de ordem social e prática que fragilizavam e dificultavam a assistência ao parto domiciliar. Estas dificuldades parecem estar relacionadas à falta de regulamentação desse modelo de atenção ao parto nas políticas públicas de saúde do país.

Objetivo: investigar las dificultades encontradas por las enfermeras obstétricas que trabajan en la asistencia al parto domiciliario. Método: estudio descriptivo y de enfoque cualitativo. La recolección de datos se realizó a través de una entrevista semiestructurada con nueve enfermeras obstétricas que realizaban partos domiciliarios durante más de un año. Los datos se analizaron de acuerdo con el Análisis de Contenido. Resultados: de las declaraciones, surgieron tres categorías que revelaron dificultades relacionadas con: escasez de información sobre el parto domiciliario; transferencia de casa al hospital y lagunas en el proceso de trabajo. Conclusión: las enfermeras obstétricas encontraron dificultades sociales y prácticas que debilitaron y obstaculizaron la atención al parto domiciliario. Estas dificultades parecen estar relacionadas con la falta de regulación de este modelo de atención de la prestación en las políticas de salud pública del país.

Objective: to investigate the difficulties encountered by obstetric nurses who are working in home birth care. Method: descriptive study, with qualitative approach. Data collection was performed through a semi-structured interview with nine obstetric nurses who had been attending home births for more than one year. The data were analyzed according to Content Analysis. Results: the statements gave rise to three categories that revealed difficulties related to: scarcity of information about home birth; transfer from home to hospital and gaps in the work process. Conclusion: obstetric nurses faced social and practical difficulties that weakened and hindered home birth care. These difficulties seem to be related to the lack of regulation of this model of delivery care in the country's public health policies.

Curso de aprimoramento para enfermeiras obstétricas do Projeto Apice On: relato de experiência / Curso de perfeccionamiento para enfermeras obstétricas del Proyecto Apice On: relato de experiencia / Improvement course for obstetric nurses of the Apice On Project: an experience report

Resumo Objetivo relatar as experiências práticas vivenciadas no Curso de Aprimoramento para Enfermeiros Obstetras do projeto Apice On do Ministério da Saúde. Método estudo descritivo na modalidade relato de experiência. Os relatos foram colhidos a partir de uma pergunta norteadora em um encontro virtual das autoras. Resultados as reflexões foram agrupadas em duas principais temáticas: 1) O potencial da Enfermagem Obstétrica e 2) O cuidado como elemento principal da assistência. Conclusão e Implicações para a prática o curso é uma estratégia nacional de grande impacto para o empoderamento e visibilidade da categoria profissional da Enfermagem Obstétrica. O aprimoramento possibilitou, às enfermeiras participantes, a aquisição de habilidades práticas e segurança técnica, além de motivá-las à construção de estratégias para a superação dos modelos obstétricos que não estão alinhados às atuais recomendações científicas.

Resumen Objetivo reportar las experiencias prácticas vividas en el Curso de Mejoramiento para Enfermeras Obstétricas del proyecto Apice On del Ministerio de Salud. Método estudio descriptivo en la modalidad de informe de experiencia. Los informes se recopilaron de una pregunta orientadora en una reunión virtual de los autores. Resultados las reflexiones se agruparon en dos temas principales: 1) El potencial de la enfermería obstétrica y 2) El cuidado como elemento principal de la atención. Conclusión e Implicaciones para la Práctica el curso es una estrategia nacional de gran impacto para el empoderamiento y la visibilidad de la categoría profesional de Enfermería Obstétrica. La mejora permitió a las enfermeras participantes adquirir habilidades prácticas y seguridad técnica, y motivarlas a desarrollar estrategias para superar los modelos obstétricos que no están en línea con las recomendaciones científicas actuales.

Abstract Objective to report the practical experience lived in the Obstetric Nurses Improvement Course of the Apice On project of the Ministry of Health. Method descriptive study in the experience report modality. The reports were collected from a guiding question in a virtual meeting of the authors. Results the reflections were grouped into two main themes: 1) The potential of obstetric nursing and 2) Care as the main element of care. Conclusion an and Implications for practice the course is a national strategy of great impact for empowerment visibility of the professional category of Obstetrical Nursing. The improvement enable the participating nurses to acquire practical skills and technical safety, and motivate them to build strategies to overcome obstetric models that are not in line with current scientific recommendations.

Representações sociais sobre o parto domiciliar / Social representations on home birth / Representaciones sociales del parto en domicilio

Objetivo: Conhecer as representações sociais sobre o parto domiciliar de mulheres que fizeram esta opção diante da escassez de estudos que avaliem esse fenômeno sob uma perspectiva humana, histórica e social. Métodos: Pesquisa qualitativa, exploratória e descritiva, fundamentada na Teoria das Representações Sociais. Foram entrevistadas 14 mulheres que vivenciaram ao menos uma experiência de parto domiciliar, assistido e planejado, na cidade de Campinas-SP e região entre fevereiro e março de 2014. Utilizou-se o critério de saturação teórica para definição do tamanho amostral. Resultados: Os dados analisados revelaram uma representação social: meu corpo, minhas escolhas, meu parto. As participantes mostraram-se discordantes com o modelo de atendimento institucionalizado da atualidade e buscam o parto domiciliar como uma alternativa concreta de contemplação às suas expectativas, as quais estão fortemente alicerçadas pelo princípio da autonomia. Conclusão: As reflexões apresentadas servem como subsídios para o debate e reformulação das políticas de saúde obstétrica brasileira.

Objective: To identify the Social Representations about the home birth of women who have made this choice due to the lackof studies evaluating this phenomenon from a human, historical and social perspective. Method: We conducted a qualitative,exploratory and descriptive research, based on the Theory of Social Representations. Fourteen women who experienced at leastone practice of home childbirth were interviewed in the city of Campinas-SP and region, from February to March of 2014. It wasused the criterion of theoretical saturation to define the sample size. Results: The data revealed a social representation: mybody, my choices, my childbirth. The participants were discordant with the actual institutionalized care model and look for homebirth as a concrete alternative to contemplate their expectations, which are strongly underpinned by the principle of autonomy.Conclusion: The reflections presented contribute as inputs to the debate and reformulation of Brazilian obstetric health policies.

Objetivo: Conocer las representaciones sociales sobre la elección del parto en domicilio frente a la escasez de estudiosque evalúen este fenómeno bajo la perspectiva humana, histórica y social. Métodos: Investigación cualitativa, exploratoria ydescriptiva, fundamentada en la Teoría de las Representaciones Sociales. Fueron entrevistadas 14 mujeres que vivenciaron almenos una experiencia de parto en domicilio, asistido y planificado, en Campinas (SP) y región, entre febrero y marzo de 2014.Se utilizó el criterio de saturación teórica para definir el tamaño de la muestra. Resultado: Los datos revelaron una representaciónsocial: mi cuerpo, mis decisiones, mi parto. Las participantes fueron discordantes con el modelo de atención institucionalizadaactual y buscaron el parto domiciliario como una alternativa para atender a sus expectativas, respaldadas por el principio de laautonomía. Conclusión: Las reflexiones presentadas sirven de contribución para el debate y la reformulación de las políticasde salud obstétrica brasileña.

Home birth: undrrstanding the reasons for this choice / Parto domiiliar:: comprendiendo las razones de esta elección / Parto domicilir:: compreendendo os motivos dessa escolha

ABSTRACTThis qualitative, exploratory and descriptive study aimed to understand the reasons that underlie the choice of homebirth. The information was captured through semi-structured interviews, applied between February and March 2014, recorded and transcribed. The sample obtained by saturation of data was composed of 14 women who had at least one experience of home birth, planned and attended in the previous year in the city of Campinas, state of São Paulo, Brazil, and region. The discussions were analyzed according to the method of Bardin's content analysis. The results gave rise to two categories: to gain information so as to be able to make an informed choice, and to be against the model of hospital care. The reasons listed show that the acquisition of knowledge is a basic condition to support the decision to give birth at home, in addition to revealing these women's great dissatisfaction with the current institutionalized model of care during childbirth.

RESUMENInvestigación cualitativa, exploratoria y descriptiva que tuvo como objetivo comprender las razones que subyacen la elección del parto domiciliar. La información fue capturada a través de entrevistas semi-estructuradas, aplicadas entre febrero y marzo de 2014, grabadas y transcritas. La muestra obtenida por saturación de datos se compone de 14 mujeres que habían tenido al menos una experiencia de parto en casa, planificado y asistido en el último año en la ciudad de Campinas, São Paulo, Brazil. Las conversaciones fueran analizadas según el método de análisis de contenido de Bardin. Los resultados llevaron a dos categorías emergentes: informar para hacer una elección consciente y estar contra el modelo de atención hospitalaria. Las razones mencionadas muestran que la adquisición de conocimientos es una condición básica para apoyar la decisión de dar a luz en casa, además de revelar una gran insatisfacción con el modelo actual de atención institucionalizada al nacer, por estas mujeres.

RESUMOPesquisa qualitativa, exploratória e descritiva, que objetivou compreender os motivos que sustentam a escolha pelo parto domiciliar. As informações foram captadas por meio de entrevistas semiestruturadas, aplicadas entre fevereiro e março de 2014, gravadas e transcritas. A amostra, obtida por meio de saturação de dados, foi composta por 14 mulheres que tinham pelo menos uma experiência de parto em casa, planejado e assistido, no último ano, na cidade de Campinas, São Paulo, e região. As falas foram analisadas segundo o Método de Análise de Conteúdo. Os resultados originaram duas categorias: informar-se para fazer uma escolha consciente e ser contra o modelo de atendimento hospitalar. Os motivos elencados evidenciam que a aquisição do conhecimento é condição básica para respaldar a decisão de parir em casa, além de revelar uma grande insatisfação dessas mulheres com o atual modelo institucionalizado de atenção ao parto.

Do parto institucionalizado ao parto domiciliar / From institutionalized birth to home birth / Del parto institucionalizado al parto domiciliario

Objetivou-se descrever a experiência vivenciada por um grupo de enfermeiras obstetras da cidade de Campinas, SP, Brasil, sobre o processo de transição do atendimento ao parto institucionalizado para o parto domiciliar, ocorrido no período de 2011 a 2013. Estudo do tipo relato de experiência, cujas reflexões, percepções e desafios vivenciados nesse processo foram coletados com uso da técnica de tempestade de ideias. Utilizou-se a análise de conteúdo proposta por Bardin, a qual originou quatro categorias temáticas: a experiência hospitalar; convivendo com a violência obstétrica; de volta para casa e os desafios da assistência domiciliar. Concluímos que atender o parto em domicílio tem oferecido maior satisfação às enfermeiras, mesmo diante de diversos obstáculos, já que é possível oferecer uma assistência à mulher e ao recém-nascido que contemple tanto o conceito de integralidade como as recomendações científicas atuais.

The study aimed to describe the experiences of a group of nurse-midwives from the city of Campinas, SP, Brasil, regarding the transition process from attending institutionalized births to attending home births, in the period 2011 – 2013. The study is of the experience report type; the reflections, perceptions and challenges experienced in this process were collected using the technique of brainstorming. Content analysis, as proposed by Bardin, was used, which yielded four thematic categories: a) the hospital experience; b) living with obstetric violence; c) returning home and d) the challenges of home care. It is concluded that attending home births offers greater satisfaction to the nurses, even in the face of various obstacles, as it is possible to offer a care to the woman and new-born which covers both the concept of comprehensiveness and the current scientific recommendations.

El objetivo fue describir la experiencia vivida por un grupo de enfermeras en Campinas, SP, Brasil, acerca del proceso de transición de la atención institucionalizada para el parto domiciliario, en el período de 2011 a 2013. Relato de experiencia, cuyas reflexiones, percepciones y problemas enfrentados en este proceso fueron recolectados mediante la técnica lluvia de ideas. Se utilizó el análisis de contenido propuesto por Bardin, que emergieron cuatro categorías temáticas: experiencia del hospital, convivir con la violencia obstétrica; de vuelta a casa y desafíos de la atención domiciliaria. En conclusión, atenderel parto en el hogar tiene ofrecido mayor satisfacción a las enfermeras, a pesar de diversos obstáculos, ya que es posible prestar asistencia a las mujeres y los recién nacidos que abarca tanto el concepto de integralidad como recomendacionescientíficas actuales.

Home childbirth: progress or retrocession? / Parto en casa: hacia adelante o hacia atrás? / Parto domiciliar: avanço ou retrocesso?

Giving birth at home represents a rising modality of delivery care in the Brazilian society, although in unrepresentative proportion when compared to the number of hospital childbirths. In Brazil, the topic has been broadly discussed by different professional categories, highlighting the safety issue involved in the process. The aim of this theoretical and reflective study was to present a brief overview of the overall care related to home childbirth, also questioning the reality of the contemporary Brazilian obstetric scenario. The scientific literature presents both obstetric and neonatal outcomes as favorable to home childbirth; similar risks when compared to hospital childbirth and higher rates of maternal satisfaction, and these both factors justify its practice. Therefore, a movement of women who are deeply unhappy with the current model of obstetric care is currently observed and they have been opting for home childbirth as a response to institutional violence, fragmentation and depersonalization of hospital care.

Dar a luz en casa es un tipo de atención del parto en aumento en la sociedad brasileña, aunque en proporción no representativa en comparación con el número de nacimientos en hospitales. En Brasil, el tema ha sido ampliamente debatido por diferentes categorías profesionales, destacando el problema de seguridad en el proceso. Este artículo, teórico-reflexivos presenta una breve visión general del parto en casa, cuestionando la realidad del contexto obstétrico brasileño contemporáneo. La literatura científica muestra resultados obstétricos y neonatales favorables para el parto en casa; riesgo similar en comparación con el parto en el hospital y tasas más altas de satisfacción materna, factores que legitiman su práctica. Así, vemos, en realidad, el movimiento de mujeres, que profundamente descontentos con el actual modelo de atención obstétrica, han optado por el parto en casa como una reacción a la violencia institucional, la fragmentación y la despersonalización de la atención hospitalaria. .

Parir em casa representa uma modalidade de atenção ao parto em ascensão na sociedade brasileira atual, embora em proporção pouco representativa quando comparada ao número de partos hospitalares. No Brasil, o tema tem sido amplamente debatido por diferentes categorias profissionais, com destaque para a questão da segurança envolvida no processo. Este artigo, de cunho teórico-reflexivo, tem como objetivo apresentar um breve panorama global da assistência ao parto domiciliar, problematizando a realidade do cenário obstétrico brasileiro contemporâneo. A literatura científica apresenta resultados obstétricos e neonatais favoráveis ao parto domiciliar, risco semelhante quando comparado ao parto hospitalar e maiores índices de satisfação materna, fatores que legitimam a sua prática. Assim, observa-se, na atualidade, um movimento de mulheres que, profundamente descontentes com o modelo de atenção obstétrica vigente, têm optado pelo parto em casa como reação à violência institucional, à fragmentação e despersonalização da assistência hospitalar.